Question

12．醫(yī)學(xué)上，常通過血檢和尿檢（血常規(guī)和尿常規(guī)）結(jié)果輔助進(jìn)行疾病診斷．表是某校在組織學(xué)校體檢后，甲、乙、丙三位同學(xué)的尿檢和血檢報(bào)告（-表示無，+表示少量，++表示大量），圖解為正常人的腎單位結(jié)構(gòu)示意圖，請(qǐng)分析回答：

樣品	檢測項(xiàng)目	學(xué)生檢測結(jié)果			正常參考范圍
		甲	乙	丙
尿 常 規(guī)	葡萄糖	-	++	-	-
	蛋白質(zhì)	++	-	-	-
	紅細(xì)胞	+	-	-	-
	水	95	96	95	95-97（g/100ml）
	無機(jī)鹽	1.4	1.2	1.5	0.9-1.6（g/100ml）
	尿素	1.9	1.8	2.0	1.8-2.0（g/100ml）
血 常 規(guī)	白細(xì)胞	6.8	5.3	13.0	5.0-10.0（×109個(gè)/L）
	紅細(xì)胞	4.8	3.0	5.1	3.5-5.5（×1012個(gè)/L）
	血紅蛋白	130	80	140	110-160（g/L）

（1）甲同學(xué)尿檢中的異常指標(biāo)是蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞；如果是由于腎臟病變引起的，那么最可能的病變部位是圖解中的[3]腎小球．
（2）乙同學(xué)尿檢的異常指標(biāo)是葡萄糖，如果是由于腎臟病變引起的，那么最可能的病變部位是圖解中的[4]腎小管．但是，如果造成乙同學(xué)上述指標(biāo)異常的原因是胰島供能障礙，則他會(huì)具有多尿、多飲、多食等典型表現(xiàn)．另外，根據(jù)乙同學(xué)血檢的報(bào)告，還可以初步推斷他患有貧血．若從飲食方面考慮，他平時(shí)應(yīng)吃些含鐵和蛋白質(zhì)較為豐富的食物．
（3）丙同學(xué)自述體檢前這段時(shí)間，總感覺“嗓子”發(fā)干、發(fā)癢，并經(jīng)�？人�、上痰，其血檢報(bào)告與其癥狀相吻合的體現(xiàn)是白細(xì)胞偏高，這說明存在炎癥，需要治療．

Answer 1

分析 （1）腎單位是腎臟的結(jié)構(gòu)和功能單位，腎單位包括腎小體和腎小管．腎小體包括呈球狀的腎小球和呈囊狀包繞在腎小球外面的腎小囊，囊腔與腎小管相通．
（2）尿的形成要經(jīng)過腎小球的過濾作用和腎小管的重吸收作用兩個(gè)連續(xù)的過程．液流經(jīng)腎小球時(shí)，除了血細(xì)胞和大分子的蛋白質(zhì)外，其他的如水、無機(jī)鹽、尿素、葡萄糖會(huì)濾過到腎小囊腔形成原尿；當(dāng)原尿流經(jīng)腎小管時(shí)，其中大部分水、部分無機(jī)鹽和全部的葡萄糖被重新吸收回血液，而剩下的如尿素、一部分無機(jī)鹽和水構(gòu)成了尿液的成分．
（3）圖中，1出球小動(dòng)脈、2腎小囊、3腎小球、4腎小管、5腎小管外的毛細(xì)血管．
（4）三種血細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、功能如下表：

項(xiàng)目	血細(xì)胞類型
	紅細(xì)胞	白細(xì)胞	血小板
形狀	面凹的圓餅狀	球形	形狀不規(guī)則
有無細(xì)胞核	無（成熟的紅細(xì)胞）	有	無
大小、數(shù)量	較大 男性（400萬～500萬個(gè)/mm3），女性（350萬～450萬個(gè)/mm3）	最大 （4000～10000）個(gè)/mm3	最小 10～30萬個(gè)/mm3
功能	運(yùn)輸氧、二氧化碳	吞噬病菌，防御和保護(hù)	止血和加速凝血

解答 解：（1）正常的尿液中沒有蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞，因此甲同學(xué)尿檢中的異常指標(biāo)是蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞；“如果是由于腎臟病變引起的”，那么最可能的病變部位是圖解中的[3]腎小球．
（2）正常的尿液中沒有葡萄糖，因此乙同學(xué)尿檢的異常指標(biāo)是葡萄糖，“如果是由于腎臟病變引起的”，那么最可能的病變部位是圖解中的[4]腎小管．“但是，如果造成乙同學(xué)上述指標(biāo)異常的原因是胰島供能障礙”，則他會(huì)具有多尿、多飲、多食等典型表現(xiàn)．另外，“根據(jù)乙同學(xué)血檢的報(bào)告”，紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白的含量都低于正常值，因此還可以初步推斷他患有貧血．血紅蛋白是紅色含鐵的蛋白質(zhì)，因此“若從飲食方面考慮”，他平時(shí)應(yīng)吃些含鐵和蛋白質(zhì)較為豐富的食物．
（3）人體患急性炎癥時(shí)，血液中的白細(xì)胞會(huì)增多．因此“丙同學(xué)自述體檢前這段時(shí)間，總感覺“嗓子”發(fā)干、發(fā)癢，并經(jīng)�？人浴⑸咸怠�，其血檢報(bào)告與其癥狀相吻合的體現(xiàn)是白細(xì)胞偏高，這說明存在炎癥，需要治療．
故選：B
故答案為：（1）蛋白質(zhì)；紅細(xì)胞；3；腎小球
（2）葡萄糖；4；腎小管；多尿、多飲、多食；貧血；蛋白質(zhì)
（3）白細(xì)胞．

點(diǎn)評(píng) 解答此類題目的關(guān)鍵是牢固掌握基礎(chǔ)知識(shí)并能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)以及正確識(shí)圖．