Question

【題目】體檢時，小王和小張兩人的尿液現(xiàn)問題，小王尿液中含有蛋白質(zhì)，小張尿液中含有葡萄糖。他們可能病變的部位分別是

A. 腎小囊和腎小球 B. 腎小管和腎小囊

C. 腎小球和腎小體 D. 腎小球和腎小管

Answer 1

【答案】D

【解析】

尿的形成包括：腎小球和腎小囊內(nèi)壁的過濾和腎小管的重吸收作用。當血液流經(jīng)腎小球和腎小囊內(nèi)壁時，除大分子的蛋白質(zhì)和血細胞不能被過濾外，血漿中的一部分水、無機鹽、葡萄糖和尿素等物質(zhì)都可以過濾到腎小囊腔中形成原尿；當原尿流經(jīng)腎小管時，原尿中大部分的水、全部的葡萄糖、部分無機鹽被腎小管外包繞的毛細血管重新吸收回血液，而剩下的水、尿素和無機鹽等就形成了尿液。

由于腎小球不能過濾大分子的蛋白質(zhì)和血細胞，因此正常的尿液中不會有紅細胞和蛋白質(zhì)，若出現(xiàn)了，可能是腎小球有炎癥通透性增強使本來不能過濾的紅細胞、蛋白質(zhì)被過濾到原尿內(nèi)，而腎小管對紅細胞、蛋白質(zhì)沒有重吸收作用導致的。所以小王尿液中出現(xiàn)了蛋白質(zhì)，可能病變的部位是腎小球。原尿流經(jīng)腎小管時全部的葡萄糖被腎小管重吸收，剩下物質(zhì)形成了尿液，因此正常人的尿液中沒有葡萄糖。如果腎小管發(fā)生病變，則原尿中的葡萄糖不會被完全重吸收，在尿液中會出現(xiàn)葡萄糖。所以小張的尿液中出現(xiàn)了葡萄糖可能病變的部位是腎小管。選項D符合題意。