Question

長期大量使用阿司匹林有哪些不良反應(yīng)？

______________________________________________________________________

Answer 1

解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林，一向被認(rèn)為是較安全、理想的對癥治療藥物，近年來在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)阿司匹林也有一些明顯的副作用。

    （1）胃腸道反應(yīng)

    口服對胃黏膜具有直接刺激作用，引起上腹部不適、惡心；用較大劑量可引起不易察覺的胃出血。據(jù)研究，每日服3.9 g阿司匹林，失血近6 mL。長期服用潰瘍發(fā)病率較高。并且應(yīng)用阿司匹林時最好飯后服用或與抗酸藥同服，潰瘍病患者應(yīng)慎用或不用。

    （2）抗凝作用

    每天服3 g以上，能抑制血小板的凝血因子不易釋出，因而延長出血時間。

    正因為阿司匹林有擴(kuò)張冠狀動脈和腦血管作用，未能抑制凝血酶原在肝臟合成，能抑制環(huán)氧酶的活性和減少凝栓質(zhì)A2的形成，阻止血小板聚集，使其不易放出凝血因子，具有一定的抗凝血作用。為此，有消化道出血或潰瘍病者，在臨床上有出血傾向或者近期有腦出血病史者不宜服用本藥。

    （3）水楊酸反應(yīng)即中毒

    劑量過大（每天6—8 g），可出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、耳鳴、聽力減退、頭痛，甚至精神紊亂。

    （4）過敏反應(yīng)

    特異體質(zhì)者服用此藥后可引起皮疹，血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過敏反應(yīng)，其發(fā)生率約為20%，多見于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。哮喘大多嚴(yán)重而持久，可伴有蕁麻疹或喉頭水腫。

    （5）腎損害

    臨床觀察和動物實驗證明，長期使用阿司匹林可發(fā)生間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退。長期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦聯(lián)，鉀從腎小管細(xì)胞外逸，導(dǎo)致缺鉀、尿中尿酸排出過高，較大損害是下段尿中可出現(xiàn)蛋白、細(xì)胞、管型等。