Question

11．據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì)近年糖尿病患者數(shù)量在逐年增加，糖尿病分為1型和2型，請(qǐng)回答相關(guān)問(wèn)題：
（1）2型患者出現(xiàn)“胰島素抵抗”是指需要超常量的胰島素才引起正常反應(yīng)的一種狀態(tài)，病因可能是：血漿中存在胰島素拮抗物，如非激素性的胰島素抗體和胰島素受體抗體．
（2）2型患者禁食后出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，由內(nèi)臟神經(jīng)支配的腎上腺髓質(zhì)分泌的活動(dòng)與之有密切聯(lián)系，這分泌活動(dòng)屬于神經(jīng)調(diào)節(jié)．
（3）1型患者體內(nèi)免疫細(xì)胞活躍，若給其注射胰島素能調(diào)節(jié)血糖濃度，由此可推T1DM病因是效應(yīng)T細(xì)胞將胰島B細(xì)胞裂解死亡，導(dǎo)致胰島素分泌不足而引起的病癥．
（4）若要研究糖尿病患者的免疫功能變化與血糖和胰島素的水平有相關(guān)性，至少需要設(shè)計(jì)4組實(shí)驗(yàn)進(jìn)行比較．

Answer 1

分析 1、當(dāng)血糖濃度上升時(shí)，葡萄糖感受器接受刺激產(chǎn)生興奮，通過(guò)下丘腦血糖調(diào)節(jié)中樞，最終由傳出神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)，與胰島B細(xì)胞膜上相應(yīng)的受體結(jié)合，引起胰島素分泌增多，另外葡萄糖可直接與胰島B細(xì)胞膜上相應(yīng)的受體結(jié)合．胰島素與組織細(xì)胞膜上的受體結(jié)合后，一方面增加細(xì)胞內(nèi)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的合成，促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞；另一方面促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪、糖原的合成．
2、圖中抗體1與胰島B細(xì)胞膜上相應(yīng)的受體結(jié)合，使得胰島素不能合成分泌，血糖濃度升高；抗體2與靶細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，使得血糖不能被組織細(xì)胞利用；從免疫學(xué)的角度分析，這兩種異�？贵w引起的糖尿病都屬于自身免疫病；抗體1引起的糖尿病可以通過(guò)注射胰島素來(lái)治療．

解答 解：（1）2型患者出現(xiàn)“胰島素抵抗”是指需要超常量的胰島素才引起正常反應(yīng)的一種狀態(tài)，病因可能是：血漿中存在胰島素拮抗物，如非激素性的胰島素抗體和胰島素受體抗體．
（2）2型患者禁食后出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，由內(nèi)臟神經(jīng)支配的腎上腺髓質(zhì)分泌的活動(dòng)與之有密切聯(lián)系，這分泌活動(dòng)屬于神經(jīng)調(diào)節(jié)．
（3）1型患者體內(nèi)免疫細(xì)胞活躍，若給其注射胰島素能調(diào)節(jié)血糖濃度，由此可推T1DM病因是效應(yīng)T細(xì)胞將胰島B細(xì)胞裂解死亡，導(dǎo)致胰島素分泌不足而引起的病癥．
（4）若要研究糖尿病患者的免疫功能變化與血糖和胰島素的水平有相關(guān)性，至少需要設(shè)計(jì)4組實(shí)驗(yàn)進(jìn)行比較，分別是高血糖組、低血糖組、高血糖素組、低血糖組．
故答案為：
（1）胰島素受體
（2）神經(jīng)
（3）效應(yīng)T               胰島素分泌不足
（4）4

點(diǎn)評(píng) 本題考查神經(jīng)調(diào)節(jié)、血糖調(diào)節(jié)、免疫調(diào)節(jié)，意在考查考生的識(shí)記能力和理解所學(xué)知識(shí)要點(diǎn)，把握知識(shí)間內(nèi)在聯(lián)系，形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的能力；能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，準(zhǔn)確判斷問(wèn)題的能力，屬于考綱識(shí)記和理解層次的考查．