Question

【題目】IAS是一種罕見(jiàn)的低血糖癥，其致病機(jī)制是機(jī)體能產(chǎn)生胰島素抗體，該抗體在胰島素分泌旺盛時(shí)，能和胰島素結(jié)合，抑制胰島素的作用；在胰島素分泌減少時(shí)，親和力降低，抗體和胰島素分離，胰島素又能正常起作用。請(qǐng)回答下列問(wèn)題：

（1）正常人血糖濃度為___________。

（2）研究發(fā)現(xiàn)，患IAS的原因是輸人了外源胰島素，在特定的情況下___________細(xì)胞產(chǎn)生了胰島素抗體。從免疫學(xué)的角度分析，IAS屬于___________病。

（3）IAS患者在飯后半小時(shí)的血糖濃度__________________（填“低于”“高于”或“等于”）正常人，原因是__________。飯后4小時(shí)，其體內(nèi)的血糖濃度會(huì)快速下降，原因是___________。

Answer 1

【答案】0．8-1．2g/L 漿 自身免疫 高于 此時(shí)胰島素分泌旺盛，但胰島素和抗體結(jié)合后無(wú)法發(fā)揮降血糖作用 大量的胰島素和抗體分離后能正常發(fā)揮作用，使血糖濃度降低

【解析】

血糖平衡調(diào)節(jié)。

機(jī)體內(nèi)血糖平衡調(diào)節(jié)過(guò)程如下：當(dāng)血糖濃度升高時(shí)，血糖會(huì)直接刺激胰島B細(xì)胞引起胰島素的合成并釋放，同時(shí)也會(huì)引起下丘腦的某區(qū)域的興奮發(fā)出神經(jīng)支配胰島B細(xì)胞的活動(dòng)，使胰島B細(xì)胞合成并釋放胰島素，胰島素促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取、利用和貯存，從而使血糖下降；當(dāng)血糖下降時(shí)，血糖會(huì)直接刺激胰島A細(xì)胞引起胰高血糖素的合成和釋放，同時(shí)也會(huì)引起下丘腦的另一區(qū)域的興奮發(fā)出神經(jīng)支配胰島A細(xì)胞的活動(dòng)，使胰高血糖素合成并分泌，胰高血糖素通過(guò)促進(jìn)肝糖原的分解和非糖物質(zhì)的轉(zhuǎn)化從而使血糖上升，并且下丘腦在這種情況下也會(huì)發(fā)出神經(jīng)支配腎上腺的活動(dòng)，使腎上腺素分泌增強(qiáng)，腎上腺素也能促進(jìn)血糖上升。

（1）正常人血糖濃度為0.8-1.2g/L，或者是80-120 mg/dL。

（2）由患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抗體的信息可知患者可能是輸人了外源胰島素，在特定的情況下刺激機(jī)體的B淋巴細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞，漿細(xì)胞產(chǎn)生了能與胰島素發(fā)生特異性結(jié)合的胰島素抗體，進(jìn)而導(dǎo)致了低血糖，從免疫學(xué)的角度分析，IAS屬于自身免疫病。

（3）IAS患者在飯后半小時(shí)由于消化吸收，所以體內(nèi)血糖濃度上升，血糖濃度升高會(huì)直接刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，此時(shí)胰島素大量分泌，患者體內(nèi)的胰島素抗體會(huì)與胰島素發(fā)生特異性結(jié)合，無(wú)法發(fā)揮降血糖作用，這樣就會(huì)導(dǎo)致分泌的胰島素?zé)o法起到降血糖的作用，因此IAS患者的血糖濃度高于正常人。飯后4小時(shí)，由于機(jī)體的消耗，血糖濃度會(huì)下降，此時(shí)胰島素的分泌會(huì)減少，患者體內(nèi)較多的胰島素與抗體發(fā)生分離后并發(fā)揮降血糖的作用，從而使患者體內(nèi)的血糖濃度快速下降而表現(xiàn)為低血糖。