Question

下列陳述中，哪一項解釋了在病人血液中持續(xù)維持異常高水平的葡萄糖的原因？

1. A.
   腎臟未能充分濾過
2. B.
   血液中存在過量的甲狀腺素
3. C.
   肌肉整個處于休止?fàn)顟B(tài)
4. D.
   胰腺的激素分泌不足
5. E.
   小腸吸收了過量的葡萄糖

Answer 1

D
腎臟是否能充分濾過對血液中正常或異常高水平的葡萄糖含量關(guān)系不大。正常情況下，腎臟濾過形成的初尿中含有的葡萄糖在經(jīng)過腎小管時又會被重吸收回到血液中。在終尿中，正常情況下不含葡萄糖，故與是否充分濾過無關(guān)。血液中存在過量的甲狀腺素是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的表現(xiàn)，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人的基礎(chǔ)代謝率可比正常人高約20％～80％，并伴有心跳頻率增加、神經(jīng)過敏、肌肉無力、體重減輕等征狀，對能量代謝與物質(zhì)代謝均有顯著的影響。據(jù)估計甲狀腺素每增加1mg就相當(dāng)于消耗250g葡萄糖，故甲狀腺素的增加可能增加葡萄糖的利用率。所以，血液中甲狀腺素過量只會減少血液中葡萄糖的水平。有關(guān)肌肉在運動中消耗的能源首先是來自肌糖原，由肌糖原轉(zhuǎn)變?yōu)榧∪馐湛s的能量有復(fù)雜的過程，并非直接消耗血糖，即使肌肉整個處于休止?fàn)顟B(tài)，對血中葡萄糖含量水平的高低影響也不大。而每當(dāng)進(jìn)餐后，小腸均吸收多量的葡萄糖，放飯后血液中葡萄糖水平增高。但由于膨島素的分泌與調(diào)節(jié)，可使之維持正常水平。血液中葡萄糖水平的高低與胰島素的分泌是否正常相關(guān)，因血液中葡萄糖含量的水平的高低是由胰島素進(jìn)行調(diào)節(jié)的，胰島素一方面可增加血糖的去路，如將葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃�或脂肪加以貯存或增進(jìn)糖的氧化；另一方面還能減少血糖由肝的來源，即可抑制肝糖原的分解等，所以胰島素可使血糖濃度降低。而血液中維持異常高水平葡萄糖的病人，一般是糖尿病患者，其基本癥狀為血糖過高、糖尿、多尿、食欲盛、消瘦、虛弱等等，但諸多癥狀中原發(fā)性癥狀是血糖過高。而血糖過高則是因為胰島素分泌不足造成的，故D為正確答案。