Question

【題目】請(qǐng)閱讀下面的材料：

隨著生活條件和生活習(xí)慣的改變，Ⅱ型糖尿病患者以驚人的速度增長。部分Ⅱ型糖尿病患者胰島素分泌不足，另一部分Ⅱ型糖尿病患者存在胰島素抵抗。

胰島素抵抗一般是指胰島素作用的靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性下降。胰島素抵抗原因包括胰島素受體前缺陷、受體障礙或缺陷以及受體后缺陷。受體前缺陷主要是由于胰島素基因突變，產(chǎn)生結(jié)構(gòu)異常的胰島素，不能和受體正常結(jié)合。受體障礙或缺陷有三種情況：①因遺傳缺陷，患者胰島素受體數(shù)目減少或受體有缺陷；②體內(nèi)含有胰島素受體的抗體，可阻斷受體與胰島素結(jié)合；③肥胖型糖尿病人，因脂肪增多，體內(nèi)胰島素受體數(shù)目顯著減少。受體后缺陷是由于遺傳因素使靶細(xì)胞內(nèi)酶系統(tǒng)異常，導(dǎo)致靶細(xì)胞內(nèi)代謝異常。

早期人們通過胃轉(zhuǎn)流手術(shù)（GBP）治療過度肥胖病，如右圖所示。醫(yī)生意外發(fā)現(xiàn)進(jìn)行GBP后多數(shù)Ⅱ型糖尿病患者身體的胰島素抵抗現(xiàn)象減弱，血糖幾乎恢復(fù)正常。研究發(fā)現(xiàn)，空腸壁上有一種內(nèi)分泌細(xì)胞，在葡萄糖刺激下分泌腸促胰素（GLP-1）， GLP-1能夠增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，從而減輕胰島素抵抗。

科研人員為進(jìn)一步探究GBP減輕胰島素抵抗的機(jī)理，設(shè)計(jì)如下實(shí)驗(yàn)。以四組大鼠作材料，用25%葡萄糖灌胃30分鐘后，測量大鼠血糖和血液中GLP-1含量。發(fā)現(xiàn)GBP處理的兩組大鼠血液中GLP-1含量明顯增加而血糖明顯降低。據(jù)此，科研人員認(rèn)為GLP-1及其類似物可以作為Ⅱ型糖尿病治療的一個(gè)重要靶點(diǎn)。

（1）因胰島素分泌不足，細(xì)胞對(duì)葡萄糖的__________減少，導(dǎo)致血糖顯著高于正常值，出現(xiàn)尿糖。

（2）文中提到的導(dǎo)致胰島素抵抗的因素包括遺傳缺陷、_____和_____。

（3）請(qǐng)?jiān)谙卤砜崭裉幪顚憙?nèi)容，補(bǔ)充完善科研人員的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。

組別	大鼠類型	手術(shù)處理
1	Ⅱ型糖尿病模型鼠
2		假手術(shù)
3		GBP
4	正常大鼠

_____

（4）整理文中信息，補(bǔ)全GBP能減輕胰島素抵抗的作用機(jī)理。

_____

（5）根據(jù)材料結(jié)合你所學(xué)過的內(nèi)容，寫出Ⅱ型糖尿病的防治措施：__________（寫出一條即可）。

Answer 1

【答案】攝取、利用和儲(chǔ)存 免疫異常 代謝異常 空腸壁分泌細(xì)胞分泌GLP-1 胰島素分泌增加，靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性增加 積極鍛煉、控制飲食、防止肥胖 開發(fā)長效GLP-1類似物藥物進(jìn)行治療

【解析】

胰島素的作用是促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取、利用和儲(chǔ)存，促進(jìn)肝細(xì)胞合成肝糖原，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為非糖物質(zhì)，最終使血糖濃度降低。根據(jù)題意，肥胖型糖尿病人體內(nèi)胰島素受體數(shù)目顯著減少，在進(jìn)行GBP后多數(shù)Ⅱ型糖尿病患者身體的胰島素抵抗，原因是空腸壁上的內(nèi)分泌細(xì)胞在葡萄糖刺激下分泌腸促胰素（GLP-1）， GLP-1增加了靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，從而減輕胰島素抵抗，據(jù)此分析。

（1）因胰島素分泌不足，則細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取、利用和儲(chǔ)存減少，導(dǎo)致血糖顯著高于正常值，出現(xiàn)尿糖。

（2）文中提到的導(dǎo)致胰島素抵抗的因素包括遺傳缺陷、免疫異常和代謝異常。

（3）根據(jù)題意，GLP-1能夠增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，從而減輕胰島素抵抗，為進(jìn)一步探究GBP減輕胰島素抵抗的機(jī)理，設(shè)計(jì)以四組大鼠作材料，用25%葡萄糖灌胃30分鐘后，測量大鼠血糖和血液中GLP-1含量，設(shè)計(jì)如下：

組別	大鼠類型	手術(shù)處理
1	Ⅱ型糖尿病模型鼠	GBP
2	Ⅱ型糖尿病模型鼠	假手術(shù)
3	正常大鼠	GBP
4	正常大鼠	假手術(shù)

（4）根據(jù)題干信息，“醫(yī)生意外發(fā)現(xiàn)進(jìn)行GBP后多數(shù)Ⅱ型糖尿病患者身體的胰島素抵抗現(xiàn)象減弱，血糖幾乎恢復(fù)正常。研究發(fā)現(xiàn)，空腸壁上有一種內(nèi)分泌細(xì)胞，在葡萄糖刺激下分泌腸促胰素（GLP-1），GLP-1能夠增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，從而減輕胰島素抵抗”，可知GBP能減輕胰島素抵抗的作用機(jī)理如下：GBP→葡萄糖由前胃直接進(jìn)入空腸→空腸壁分泌細(xì)胞分泌GLP-1→胰島素分泌增加，靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性增加→血糖濃度降低。

（5）根據(jù)材料結(jié)合你所學(xué)過的內(nèi)容，Ⅱ型糖尿病的防治措施有：積極鍛煉、控制飲食、防止肥胖，開發(fā)長效GLP-1類似物進(jìn)行治療。