Question

【題目】兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥常表現(xiàn)為多發(fā)性骨骼肌抽搐，如不自主眨眼、努嘴等，常伴有發(fā)聲抽搐，失眠、注意力不能集中等特征。常見于12歲以下兒童，近年呈逐漸增加趨勢。

（1）根據(jù)臨床表現(xiàn)，普遍認(rèn)為該病主要是由_____________調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致。

（2）抽取134人的血液進(jìn)行臨床研究分析，結(jié)果見下表

	人數(shù)	多巴胺umol/L	去甲腎上腺素umol/L
患者組	33人	4.54	1.87
健康組	101人	1.74	0.62

①臨床分析結(jié)果表現(xiàn)為患者組_____________________________________________。

②多巴胺在相關(guān)酶的催化下，可轉(zhuǎn)變?yōu)槿ゼ啄I上腺素，二者均為神經(jīng)遞質(zhì)。與突觸后膜上的受體結(jié)合后，引起的膜電位變化是_________________從而引起興奮。

（3）多種中草藥對該病有一定療效，為研究六味地黃丸藥效及作用機(jī)制，科研人員首先將50只健康的雄性大鼠進(jìn)行適應(yīng)性飼喂7d后，隨機(jī)分為甲、乙兩組。甲組（40只）腹腔注射抽動(dòng)癥誘導(dǎo)劑（IDPN），獲得抽動(dòng)癥模型鼠，乙組（10只）不作處理。測量各組大鼠不自主旋轉(zhuǎn)、頭頸側(cè)擺等行為。然后進(jìn)行下表所示系列實(shí)驗(yàn)，再測量各組大鼠各項(xiàng)行為及腦組織去甲腎上腺素含量，相關(guān)處理及結(jié)果見下表：

組別 處理及結(jié)果		甲組（隨機(jī)均分為4組）				乙組
		A組	B組	C組	D組
給大鼠分別灌胃1ml的不同種溶液		0.24g/ml 六味地黃丸懸液	0.48g/ml 六味地黃丸懸液	40ug/ml氟哌啶醇稀釋液	生理鹽水	生理鹽水
單位時(shí)間內(nèi)行為表現(xiàn)檢測值	治療前	11.8	11.2	11.1	11.3	0.1
	治療后	11.5	9.7	9.4	11.2	0.2
去甲腎上腺素含量（ng/g）	治療后	180.9	119.4	120.4	191.1	117.5
注：氟哌啶醇為臨床使用的兒童抽動(dòng)癥的治療藥物

①本實(shí)驗(yàn)中對照組是______________________________。

②分析上表中的數(shù)據(jù)，_______________具有對抽動(dòng)癥的治療作用，該療效可通過__________實(shí)現(xiàn)。

（4）基于上述系列研究，請你提出治療兒童抽動(dòng)癥的思路________________________。

Answer 1

【答案】神經(jīng)調(diào)節(jié) 多巴胺和去甲腎上腺素的含量均高于健康組 由外正內(nèi)負(fù)變?yōu)橥庳?fù)內(nèi)正 C；D；乙 0.48g/ml 六味地黃丸懸液 降低腦組組織中去甲腎上腺素含量，降低體內(nèi)多巴胺含量 思路一：降低體內(nèi)多巴胺含量；

思路二：抑制多巴胺轉(zhuǎn)變?yōu)槿ゼ啄I上腺素的酶的合成或活性；

思路三：促進(jìn)去甲腎上腺素的分解，降低去甲腎上腺素的含量

【解析】

1、興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)是以電信號都形式進(jìn)行傳導(dǎo)的，神經(jīng)纖維在靜息狀態(tài)下的電位是外正內(nèi)負(fù)，興奮時(shí)變成外負(fù)內(nèi)正，興奮部位和未興奮部位存在電位差，形成局部電流，興奮以局部電流的形式由興奮部位向未興奮部位進(jìn)行傳導(dǎo)。

2、興奮在神經(jīng)元之間的傳遞是通過突觸完成的，突觸包括突觸前膜、突觸后膜和突觸間隙，突觸前膜內(nèi)的突觸小泡含有神經(jīng)遞質(zhì)，神經(jīng)遞質(zhì)以胞吐的形式分泌到突觸間隙，作用于突觸后膜上的受體，引起突觸后膜所在神經(jīng)元興奮或抑制；由于神經(jīng)遞質(zhì)只能由突觸前膜釋放作用于突觸后膜上的受體，因此興奮在神經(jīng)元之間的傳遞是單向的。

(1)根據(jù)兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)和神經(jīng)系統(tǒng)控制的行為有關(guān),因此該病主要是由神經(jīng)調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致的。

(2)①根據(jù)驗(yàn)血結(jié)果表明,兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥患者的多巴胺和去甲腎上腺素的含量均高于健康組。

②神經(jīng)遞質(zhì)與突觸后膜上的受體結(jié)合后,引起的膜電位變化是由外正內(nèi)負(fù)變?yōu)橥庳?fù)內(nèi)正,從而引起興奮。

(3)①本實(shí)驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)組是用不同濃度的六味地黃丸懸液處理抽動(dòng)癥患鼠的A組和B組,對照組是用氟哌啶醇稀釋液治療患鼠的C組、用生理鹽水處理患鼠的D組以及始終用生理鹽水處理的乙組(正常鼠)。

②根據(jù)表中的數(shù)據(jù),B組與C組相比,其單位時(shí)間內(nèi)行為表現(xiàn)檢測值及去甲腎上腺素含量相近,由此可知，0.48g/mL六味地黃丸懸液具有對抽動(dòng)癥的治療作用;和生理鹽水處理的患鼠以及正常鼠相比,該療效可通過降低腦組織中去甲腎上腺素含量，降低體內(nèi)多巴胺含量來實(shí)現(xiàn)。

(4)基于上述系列研究,治療兒童抽動(dòng)癥的思路是：

①降低體內(nèi)多巴胺含量,從而減少轉(zhuǎn)變成去甲腎上腺素;

②由于多巴胺轉(zhuǎn)變?yōu)槿ゼ啄I上腺素需要酶的參與,可以抑制多巴胺轉(zhuǎn)變?yōu)槿ゼ啄I上腺素的酶的合成或活性,減少去甲腎上腺素的生成;

③促進(jìn)去甲腎上腺素的分解,降低去甲腎上腺素的含量。