Question

11．Ⅱ型糖尿病是由于患者自身產(chǎn)生的抗體攻擊組織細(xì)胞表面的胰島素受體所致．患者的胰島素不能很好地傳遞消息，從而不能達(dá)到降糖效果．
（1）胰島素的作用機(jī)理是促進(jìn)組織細(xì)胞加速攝取、利用和儲(chǔ)存葡萄糖．
（2）TNF-1等細(xì)胞因子作為細(xì)胞間信號(hào)分子，從而調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答．其中一類(lèi)細(xì)胞因子（甲類(lèi)）促進(jìn)B細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞和記憶（B）細(xì)胞，促進(jìn)體液免疫過(guò)程；另一類(lèi)細(xì)胞因子（乙類(lèi)）則可抑制該過(guò)程，這兩類(lèi)因子相互作用，共同維持免疫應(yīng)答的穩(wěn)定．
（3）研究人員為研究Ⅱ型糖尿病的發(fā)生與上述兩類(lèi)細(xì)胞因子的關(guān)系，分別測(cè)定正常人和患者的血清中四種細(xì)胞因子的平均含量，結(jié)果如右下圖．

通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，屬于乙類(lèi)細(xì)胞因子的有IL-4、IL-10．結(jié)合甲、乙的作用分析，推測(cè)糖尿病的發(fā)生可能是甲類(lèi)細(xì)胞因子增多，乙類(lèi)細(xì)胞因子減少導(dǎo)致免疫失調(diào)．
（4）糖皮質(zhì)激素（GC）具有免疫抑制作用，是治療Ⅱ型糖尿病的藥物之一，其分泌調(diào)節(jié)途徑如下圖所示．Ⅱ型糖尿病不能長(zhǎng)期大劑量使用GC，因其會(huì)導(dǎo)致患者的腎上腺皮質(zhì)萎縮，引起嚴(yán)重后果．

Answer 1

分析 1、根據(jù)題干試題中的相關(guān)信息可知：甲類(lèi)細(xì)胞因子促進(jìn)B細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞和記憶細(xì)胞，促進(jìn)免疫炎癥反應(yīng)，乙類(lèi)細(xì)胞因子則可抑制免疫炎癥反應(yīng)．
柱形圖測(cè)定了多例健康志愿者和RA患者血清中四種細(xì)胞因子的平均含量，分析可知：健康人的TNF-1和IL-6含量較低，IL-4和IL-10的含量較高，而RA患者剛好相反，說(shuō)明屬于甲類(lèi)細(xì)胞因子的有TNF-1和IL-6，屬于乙類(lèi)細(xì)胞因子的有IL-4和IL-10．
2、自身免疫病：是指機(jī)體對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾�。�舉例：風(fēng)濕性心臟病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等．
3、體液免疫過(guò)程：

解答 解：（1）胰島素的作用機(jī)理是：胰島素與胰島素受體胰島素受體結(jié)合后，一方面使葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白增加，促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞利用葡萄糖；另一方面促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪和糖原的合成．
所以胰島素促進(jìn)組織細(xì)胞加速攝取、利用和儲(chǔ)存葡萄糖，從而降低血糖濃度．
（2）在體液免疫過(guò)程中，B細(xì)胞會(huì)增殖分化形成漿細(xì)胞和記憶細(xì)胞．根據(jù)題意可知，甲類(lèi)細(xì)胞因子促進(jìn)體液免疫反應(yīng)，乙類(lèi)細(xì)胞因子可抑制免疫炎癥反應(yīng)，這兩類(lèi)細(xì)胞因子相互作用，共同維持免疫應(yīng)答的穩(wěn)態(tài)．
（3）根據(jù)題干的信息“Ⅱ型糖尿病是由于患者自身產(chǎn)生的抗體攻擊組織細(xì)胞表面的胰島素受體所致”以及（2）的信息“甲類(lèi)細(xì)胞因子促進(jìn)體液免疫反應(yīng)，乙類(lèi)細(xì)胞因子可抑制該過(guò)程”，健康人的TNF-1和IL-6含量較低，IL-4和IL-10的含量較高，而患者剛好相反；說(shuō)明Ⅱ型糖尿病體液免疫反應(yīng)增強(qiáng)，產(chǎn)生的抗體攻擊組織細(xì)胞表面的胰島素受體所致，而抗體增加的原因是甲類(lèi)細(xì)胞因子的有TNF-1和IL-6增多，乙類(lèi)細(xì)胞因子的有IL-4和IL-10減少導(dǎo)致，導(dǎo)致的免疫失調(diào)．
（4）由于垂體分泌的ACTH會(huì)促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的發(fā)育，而Ⅱ型糖尿病患者長(zhǎng)期大劑量使用GC，GC會(huì)反過(guò)來(lái)抑制下丘腦和垂體的作用，會(huì)導(dǎo)致垂體分泌的ACTH分泌減少，ACTH會(huì)促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的發(fā)育作用減弱，結(jié)果會(huì)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮；
最好在治療過(guò)程中間斷補(bǔ)充促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)發(fā)育，防止萎縮，引起嚴(yán)重后果．
故答案為：
（1）促進(jìn)組織細(xì)胞加速攝取、利用和儲(chǔ)存葡萄糖
（2）漿細(xì)胞和記憶（B）細(xì)胞     體液    
（3）IL-4、IL-10       甲類(lèi)細(xì)胞因子增多，乙類(lèi)細(xì)胞因子減少     
（4）腎上腺皮質(zhì)

點(diǎn)評(píng) 本題以柱形圖和模型圖考查了人體免疫、體液調(diào)節(jié)的有關(guān)知識(shí)，做這題首先要求考生能夠根據(jù)柱形圖信息判斷出甲類(lèi)和乙類(lèi)因子，之后運(yùn)用特異性免疫調(diào)節(jié)，解決相關(guān)問(wèn)題．做第四題時(shí)，要求學(xué)生學(xué)會(huì)信息轉(zhuǎn)移，依據(jù)甲狀腺激素分泌調(diào)節(jié)，推斷腎上腺皮質(zhì)的情況．