Question

【題目】Graves病（GD）的發(fā)病機(jī)制：機(jī)體產(chǎn)生抗促甲狀腺激素受體抗體（TRAb），其中一種TRAb的作用酷似促甲狀腺激素（TSH），能結(jié)合并激活TSH受體，甲狀腺被興奮，引起甲亢和甲狀腺腫，因而這種TRAb又稱為TSH受體刺激性抗體（TSAb）。

（1）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，同卵雙生相繼發(fā)生GD者達(dá)30％-60％；異卵雙生僅為3％-9％。由此可推知，GD的發(fā)病可能與______有關(guān)。從免疫學(xué)角度看這種病是一種____疾病。

（2）TSH受體位于_____細(xì)胞膜上。由TSAb引起的甲亢患者血清中的TSH濃度_____（用“低于/高于/等于”作答）健康人。

（3）放射性碘131（131I）治療甲亢的原理是：甲狀腺細(xì)胞具有高度選擇性攝取131I的特性，增生的甲狀腺組織受到131I所發(fā)射的β射線的照射而遭到破壞，使甲亢緩解或治愈。甲狀腺細(xì)胞能高度選擇性攝取131I的根本原因是____。進(jìn)行131I治療前患者應(yīng)____（用“禁食/大量食用”作答）海帶、紫菜、深海魚油、含碘復(fù)合維生素類等含碘食物。

Answer 1

【答案】遺傳因素（補(bǔ)充答案：家族史/家族遺傳） 自身免疫 甲狀腺（濾泡） 低于 運(yùn)載碘的載體蛋白的基因在該細(xì)胞中選擇性表達(dá)（補(bǔ)充答案：相關(guān)的載體蛋白基因選擇性表達(dá)的結(jié)果或基因選擇表達(dá)） 禁食

【解析】

甲狀腺激素的分級(jí)調(diào)節(jié)

（1）根據(jù)題中信息“同卵雙生相繼發(fā)生GD者達(dá)30％-60％；異卵雙生僅為3％-9％”，由此可推知，GD的發(fā)病可能與遺傳因素有關(guān)。由于機(jī)體產(chǎn)生抗促甲狀腺激素受體的抗體，能結(jié)合并激活TSH受體，甲狀腺被興奮，引起甲亢和甲狀腺腫，所以從免疫學(xué)角度看這種病是一種自身免疫疾病。

（2）TSH作用于甲狀腺，所以其受體位于甲狀腺（濾泡）細(xì)胞膜上。由TSAb引起的甲亢患者血清中的甲狀腺激素增多，由于負(fù)反饋調(diào)節(jié)，TSH濃度低于健康人。

（3）甲狀腺細(xì)胞攝取131I的方式為主動(dòng)運(yùn)輸，需要運(yùn)載碘的載體蛋白。所以甲狀腺細(xì)胞能高度選擇性攝取131I的根本原因是運(yùn)載碘的載體蛋白的基因在該細(xì)胞中選擇性表達(dá)（或相關(guān)的載體蛋白基因選擇性表達(dá)的結(jié)果或基因選擇表達(dá)）。要讓甲狀腺細(xì)胞高度選擇性攝取131I，要求進(jìn)行131I治療前患者應(yīng)禁食海帶、紫菜、深海魚油、含碘復(fù)合維生素類等含碘食物。