Question

【題目】脊髓損傷（SCI）是脊柱損傷后引起的嚴重并發(fā)癥，在脊髓損害的相應(yīng) 節(jié)段出現(xiàn)各種感覺、運動障礙，如尿道括約肌功能障礙等。請回答問題：

（1）正常情況下，膀胱內(nèi)尿液充盈刺激 ____產(chǎn)生興奮，傳入神經(jīng)元細胞膜外側(cè) 電荷變化為 ____。興奮經(jīng)傳入神經(jīng)纖維傳到脊髓的低級神經(jīng)中樞，沿特定 的傳導通路傳遞到 ____形成尿意，進而有意識地控制尿道括約肌收縮或舒 張。SCI 患者感覺不到尿意、小便失禁，原因是反射弧中 ____。

（2）SCI 發(fā)生后，分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的小膠質(zhì)細胞被迅速激活，部分定向遷 移至損傷區(qū)域，通過吞噬作用改善損傷區(qū)域微環(huán)境，促進機體運動功能的恢 復�；罨�后的 M1 型小膠質(zhì)細胞會釋放大量炎癥因子，促進炎癥反應(yīng)，過度 持續(xù)的炎癥反應(yīng)會對神經(jīng)系統(tǒng)造成損害�；罨�后的 M2 型小膠質(zhì)細胞則能釋 放大量 IL-4 和 IL-13 等因子，能促進血管生成和神經(jīng)元再生。因此治療該病 的機理是 ____。

（3）為研究中藥脊髓康對小膠質(zhì)細胞遷移功能與神經(jīng)元生長狀態(tài)的影響，科研人員進行了如下實驗。

	假手術(shù)	SCI模型組	脊髓康低劑量組	脊髓康中劑量組	脊髓康高劑量組	強的松組
實驗處理1	等量生理鹽水灌胃	X	等劑量藥液灌胃給藥
	各組術(shù)后于 1d、4d、8d、12d 時間段觀察大鼠后肢運動情況
結(jié)果	強的松組與脊髓康高劑量組評分較好。
實驗處理2	在術(shù)后 12d 處死，取脊髓相應(yīng)區(qū)域進行冰凍切片。
	免疫熒光染色，分別標記小膠質(zhì)細胞的特殊抗體 anti 和神經(jīng)元骨架的抗體β3
	對各組脊髓切片中的神經(jīng)元進行觀察
結(jié)果	免疫熒光染色結(jié)果如圖 1、2

注：強的松是目前治療 SCI 的常用西藥

①表中 X 的處理應(yīng)是____。

②據(jù)圖 1可知，____，可有效減輕神經(jīng)元的損傷（如圖 2）。

（4）中藥脊髓康對SCI患者具有較好的療效，且副作用小，可較長時間服用。綜合上述研究結(jié)果，你認為脊髓康治療SCI的機理是否探究清楚，并闡明理由：____。

Answer 1

【答案】感受器 由正變負 大腦皮層 由低級神經(jīng)中樞向高級神經(jīng)中樞傳遞興奮 的神經(jīng)元受損 抑制小膠質(zhì)細胞活化為 M1 型，促進小膠質(zhì)細胞活化為 M2 型，適量減少小膠質(zhì)細胞的遷移量 等量生理鹽水灌胃 脊髓康減少了小膠質(zhì)細胞的遷移量，且效果與濃度呈正相關(guān)，高劑量脊髓康的藥效與強的松相近 否，需進一步探究：脊髓康是通過抑制小膠質(zhì)細胞活化為 M1 型，還是通 過促進小膠質(zhì)細胞活化為 M2 型，達到治療效果。

【解析】

神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射，結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧，由感受器、傳出神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器組成，興奮按照這個順序依次傳遞。位于脊髓的低級中樞受腦中相應(yīng)高級中樞的調(diào)控。

（1）感受器的作用是接受刺激、產(chǎn)生興奮。靜息電位是外正內(nèi)負，興奮變?yōu)閯幼麟娢粸橥庳搩?nèi)正，所以興奮時神經(jīng)元細胞膜外側(cè)的電位變化是由正電位變?yōu)樨撾娢弧＜顾璧牡图壣窠?jīng)中樞雖然能控制排尿過程，但感覺中樞是在大腦皮層，所以存在興奮從脊髓低級中樞向高級中樞傳遞的途徑，如果此途徑受損，將不能形成感覺。

（2）由題意可知，適量的激活的小膠質(zhì)細胞遷移到損傷區(qū)域能通過吞噬作用減少損傷，促進運動機能恢復。如果小膠質(zhì)細胞激活形成M1型，將會加大炎癥反應(yīng)，損害神經(jīng)系統(tǒng)，因此此過程要抑制；形成M2型，則能促進血管和神經(jīng)元生成，是有利的，應(yīng)該要促進活化成M2型的過程。

（3）①假手術(shù)一組是空白對照組，SCI模型組是模型對照組，應(yīng)該采取和空白對照組相同的給藥方式，所以依然是等量生理鹽水灌胃，此時相當于藥量為0，與后面的四個給脊髓康和強的松的實驗組對比，能說明藥物是否起效。

②由圖1可知，給藥的實驗組隨著脊髓康的藥量增大，anti抗體減少，說明小膠質(zhì)細胞的激活量減少，說明脊髓康能治療SCI，且高劑量的脊髓康的anti抗體表達量與強的松組的相近，說明藥效與強的松相近。同時由圖2可知，隨著脊髓康藥量增加，β3表達量增多，說明往損傷部位遷移的小膠質(zhì)細胞變少。

（4）由實驗只能知道脊髓康能降低小膠質(zhì)細胞的激活量，減少小膠質(zhì)細胞的遷移量，但并不能確定小膠質(zhì)細胞激活后轉(zhuǎn)化的方向，所以關(guān)于脊髓康治療SCI的機理并沒有探究清楚。