Question

10．甲、乙二人的尿液檢測(cè)指標(biāo)如表，其中乙為健康人．請(qǐng)分析表中數(shù)據(jù)并參考腎單位的結(jié)構(gòu)模式圖，回答下列問題：（單位：g/L）

被測(cè)者	紅細(xì)胞	蛋白質(zhì)	葡萄糖	尿素	尿酸	無機(jī)鹽
甲	+	30	1.0	2.0	0.05	9.0
乙	-	0	0	2.0	0.05	11.0

（1）甲的紅細(xì)胞與蛋白質(zhì)指標(biāo)高于乙，其可能的原因是[②]腎小球和和[①]腎小囊內(nèi)壁發(fā)生了病變．
（2）甲的葡萄糖指標(biāo)高于乙，其可能的原因：一是甲的胰島素分泌不足，二是甲的[⑤]腎小管重吸收功能減退．

Answer 1

分析 （1）腎單位是腎臟的結(jié)構(gòu)和功能單位，腎單位包括腎小體和腎小管．腎小體包括呈球狀的腎小球和呈囊狀包繞在腎小球外面的腎小囊，囊腔與腎小管相通．
（2）尿的形成要經(jīng)過腎小球和腎小囊內(nèi)壁的濾過作用和腎小管的重吸收作用兩個(gè)連續(xù)的過程．當(dāng)血液流經(jīng)②腎小球和①腎小囊內(nèi)壁時(shí)，除了血細(xì)胞和大分子的蛋白質(zhì)外，其他的如水、無機(jī)鹽、尿素、葡萄糖會(huì)濾過到①腎小囊腔形成原尿；當(dāng)原尿流經(jīng)③腎小管時(shí)，其中大部分水、部分無機(jī)鹽和全部的葡萄糖被重新吸收回血液，而剩下的如尿素、一部分無機(jī)鹽和水形成了尿液，
（3）圖中，①腎小囊、②腎小球、③腎小管外的毛細(xì)血管網(wǎng)、④收集管、⑤腎小管、⑥腎動(dòng)脈、⑦腎靜脈．

解答 解：（1）正常情況時(shí)，[②]腎小球和[①]腎小囊內(nèi)壁不能過濾血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)，若[②]腎小球和[①]腎小囊內(nèi)壁病變，[②]腎小球和[①]腎小囊內(nèi)壁的通透性增大．原本不能過濾的血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)進(jìn)入了原尿．而腎小管又不重吸收血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)，因此尿液中會(huì)出現(xiàn)血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)．所以，“甲的紅細(xì)胞與蛋白質(zhì)指標(biāo)高于乙”，其可能的原因是[②]腎小球和[①]腎小囊內(nèi)壁發(fā)生了病變．
（2）尿液中有葡萄糖，若是腎臟的病變，則可能是腎小管發(fā)生病變，使腎小管的重吸收作用發(fā)生障礙，導(dǎo)致葡萄糖沒有被全部重吸收造成的；若不是腎臟的病變，則可能是人體的胰島素分泌不足，導(dǎo)致體內(nèi)血糖的濃度過高，腎小管不能把原尿中過多的葡萄糖重全部新重吸收回血液，因此出現(xiàn)糖尿．所以“甲的葡萄糖指標(biāo)高于乙”，其可能的原因：一是甲的胰島素分泌不足，二是甲的[⑤]腎小管重吸收功能減退．
故答案為：（1）②；腎小球；①；腎小囊內(nèi)壁；
（2）胰島素；⑤；腎小管．

點(diǎn)評(píng) 解答此類題目的關(guān)鍵是理解掌握腎單位的結(jié)構(gòu)以及尿液的形成過程．