Question

4．下丘腦-垂體-甲狀腺之間存在著密切聯(lián)系，應(yīng)用其功能聯(lián)系對(duì)某些疾病的診斷具有重要意義．
（1）下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素可以促進(jìn)垂體合成并分泌促甲狀腺激素，以促進(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺激素．甲狀腺激素含量降低時(shí)，對(duì)下丘腦和垂體的反饋抑制作用減弱，使其分泌相應(yīng)激素的量增加，進(jìn)而調(diào)節(jié)甲狀腺激素的分泌．
（2）甲狀腺、垂體和下丘腦中任一腺體病變都可引起甲狀腺功能減退，臨床上通過(guò)靜脈注射促甲狀腺激素釋放激素后測(cè)定血清中促甲狀腺激素濃度變化，鑒別病變的部位．甲、乙、丙三人都表現(xiàn)為甲狀腺激素水平低下，當(dāng)給三人注射適量的促甲狀腺激素釋放激素，注射前30min和注射后30min分別測(cè)定每個(gè)人的促甲狀腺激素濃度，結(jié)果如表：

	促甲狀腺激素濃度
	注射前	注射后
健康人	＜10	10～40
甲	＜10	10～40
乙	10～40	＞40
丙	＜10	＜10

注射促甲狀腺激素釋放激素前后，三人血清中促甲狀腺激素濃度變化不同，由此可以推測(cè)甲、乙、丙發(fā)生病變的部位分別是下丘腦、甲狀腺、垂體．
（3）當(dāng)健康人長(zhǎng)期攝入碘過(guò)量時(shí)，高碘會(huì)抑制鈉-碘載體的活動(dòng)，使碘向甲狀腺細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)減少，造成細(xì)胞內(nèi)碘水平下降，從而導(dǎo)致甲狀腺腫大（萎縮或腫大）．

Answer 1

分析 下丘腦是內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的樞紐，它參與甲狀腺激素的分級(jí)調(diào)節(jié)，如圖：

解答 解：（1）下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素可以促進(jìn)垂體合成并分泌促甲狀腺激素，進(jìn)而促進(jìn)甲狀腺合成并分泌甲狀腺激素，這是甲狀腺激素的分級(jí)調(diào)節(jié)；甲狀腺激素對(duì)下丘腦和垂體具有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，若血液中甲狀腺激素含量降低時(shí)，對(duì)下丘腦和垂體的反饋抑制作用減弱，使下丘腦和垂體分泌相應(yīng)激素的量增加，進(jìn)而調(diào)節(jié)甲狀腺激素的分泌．
（2）分析表格數(shù)據(jù)可知，甲在未注射促甲狀腺激素釋放激素以前，促甲狀腺激素濃度與健康人相同，說(shuō)明垂體的功能是完好的，注射促甲狀腺激素釋放激素以后，由于甲狀腺激素對(duì)垂體和下丘腦有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，促甲狀腺激素濃度與健康人的相同，說(shuō)明甲的甲狀腺的功能與健康人一樣，也是完好的，那么甲可能是下丘腦部位發(fā)生病變；
乙在未注射促甲狀腺激素釋放激素以前，促甲狀腺激素濃度與健康人相比偏高，注射促甲狀腺激素釋放激素以后促甲狀腺激素濃度大于健康人的濃度，說(shuō)明甲狀腺的反饋調(diào)節(jié)功能降低，所以乙病變的部位可能是甲狀腺；丙在未注射促甲狀腺激素釋放激素以前和注射促甲狀腺激素釋放激素以后，促甲狀腺激素濃度都小于健康人的濃度，說(shuō)明丙病變的部位可能是垂體．
（3）碘是甲狀腺激素合成的原料，細(xì)胞內(nèi)碘水平下降，甲狀腺激素的合成和分泌降低，對(duì)新青年和垂體的抑制作用減弱，甲狀腺會(huì)代償性增生，出現(xiàn)甲狀腺腫大．
故答案為：
（1）促甲狀腺激素釋放   促甲狀腺激素    下丘腦和垂體  增加
（2）下丘腦   甲狀腺   垂體   
（3）腫大

點(diǎn)評(píng) 本題考查了甲狀腺激素的分級(jí)調(diào)節(jié)和反饋調(diào)節(jié)，（2）是難點(diǎn)，解題時(shí)圍繞促甲狀腺激素釋放激素對(duì)垂體的作用和甲狀腺激素對(duì)垂體的作用，促甲狀腺激素的含量是促甲狀腺激素釋放激素和甲狀腺激素對(duì)垂體共同作用的結(jié)果．