Question

1．如表是某醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)的甲狀腺功能五項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)，表中FT3和FT4代表游離的甲狀腺激素，Anti-TG是甲狀腺球蛋白抗體，Anti-TPO是甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，兩者含量過(guò)高最終會(huì)造成自身甲狀腺損傷，目前認(rèn)為聯(lián)合測(cè)定FT3、FT4和TSH，是甲狀腺功能評(píng)估的首選方案和第一線指標(biāo)．
甲功五項(xiàng)在常見(jiàn)甲狀腺病檢測(cè)當(dāng)中的值

組別	例數(shù)	TSH （mIu/ml）	FT3 （pmol/l）	FT4 （pmol/l）	Anti-TG （Iu/l）	Anti-TPO （Iu/l）
正常組	20	3.45±1.5	4.5±1.2	15.4±6.4	89±12	21±13
甲亢組	20	0.15±0.5	8.9±1.8	18.9±7.3	78±9	33±3.9
甲減組	20	33.2±7	2.9±1.6	4.9±0.8	176±18	65±12

（1）若要測(cè)定以上五項(xiàng)指標(biāo)，應(yīng)對(duì)人體中血液（填“血液”或“尿液”）的相應(yīng)成分進(jìn)行測(cè)定，其中由垂體產(chǎn)生的TSH代表促甲狀腺激素．
（2）據(jù)表分析甲亢患者的TSH含量為何低于正常人？由于甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素（或FT3和FT4）含量過(guò)高抑制（或反饋調(diào)節(jié)）下丘腦和垂體產(chǎn)生TRH和TSH，而TRH減少會(huì)使垂體產(chǎn)生的TSH減少
（3）部分甲減患者由于體內(nèi)Anti-TG和Anti-TPO高于正常值，對(duì)自身甲狀腺細(xì)胞造成損傷，此類甲減屬于自身免疫病，另有部分甲減為遺傳性疾病，患者細(xì)胞中缺乏甲狀腺激素的受體，不能（填“能”或“不能”）通過(guò)口服甲狀腺激素進(jìn)行治療．

Answer 1

分析 在甲狀腺激素的分級(jí)調(diào)節(jié)中，下丘腦可以分泌促甲狀腺激素釋放激素作用于垂體，促進(jìn)垂體分泌促甲狀腺激素，該激素可作用于甲狀腺，促進(jìn)甲狀腺激素的分泌；但是當(dāng)甲狀腺激素分泌過(guò)多時(shí)就會(huì)反過(guò)來(lái)抑制下丘腦和垂體的分泌．這屬于激素的反饋調(diào)節(jié)．

解答 解：（1）激素等物質(zhì)分泌運(yùn)輸?shù)窖�液中，因此若要測(cè)定以上五項(xiàng)指標(biāo)，應(yīng)對(duì)人體中血液的相應(yīng)成分進(jìn)行測(cè)定，TSH代表由垂體產(chǎn)生的促甲狀腺激素．
（2）由于甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素（或FT3和FT4）含量過(guò)高抑制（或反饋調(diào)節(jié)）下丘腦和垂體產(chǎn)生TRH和TSH，而TRH減少會(huì)使垂體產(chǎn)生的TSH減少．
（3）部分甲減患者由于體內(nèi)Anti-TG和Anti-TPO高于正常值，對(duì)自身甲狀腺細(xì)胞造成損傷，此類甲減屬于自身免疫 �。�患者細(xì)胞中缺乏甲狀腺激素的受體，通過(guò)口服甲狀腺激素，不能與相應(yīng)的受體特異性結(jié)合，因此不能進(jìn)行治療．
故答案為：
（1）血液    促甲狀腺激素
（2）由于甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素（或FT3和FT4）含量過(guò)高抑制（或反饋調(diào)節(jié)）下丘腦和垂體產(chǎn)生TRH和TSH，而TRH減少會(huì)使垂體產(chǎn)生的TSH減少
（3）自身免疫   不能

點(diǎn)評(píng) 本題的知識(shí)點(diǎn)是甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)和促甲狀腺激素的應(yīng)用，主要考查學(xué)生根據(jù)表格中的數(shù)據(jù)和題干信息進(jìn)行推理的能力．