Question

甲狀腺、垂體和下丘腦中任一腺體病變都可引起甲狀腺功能減退，臨床上通過(guò)靜脈注射促甲狀腺激素釋放激素后測(cè)定血清中促甲狀腺激素濃度變化，可鑒別病變的部位．甲、乙、丙三人都表現(xiàn)為甲狀腺激素水平低下，當(dāng)給三人分別注射適量的促甲狀腺激素釋放激素，注射前30min和注射后30min分別測(cè)定每個(gè)人的促甲狀腺激素濃度，測(cè)定結(jié)果與健康人的對(duì)比情況如下表．

	促甲狀腺激素濃度（mu/L）
	注射前	注射后
健康人	＜10	10～40
甲	＜10	10～40
乙	10～40	＞40
丙	＜10	＜10

注射促甲狀腺激素釋放激素前后，三人血清中促甲狀腺激素濃度變化不同，由此可以推測(cè)甲、乙、丙發(fā)生病變的部位分別是

 

、

 

、

 

．

Answer 1

考點(diǎn)：神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)在維持穩(wěn)態(tài)中的作用

專(zhuān)題：

分析：本題主要考查激素的分級(jí)調(diào)節(jié)和反饋調(diào)節(jié)，以甲狀激素為例：
甲狀腺的分級(jí)調(diào)節(jié)：如果外界條件寒冷或者甲狀腺激素含量低等情況下，下丘腦會(huì)分泌促甲狀腺激素釋放激素，這種激素作用于垂體后，使垂體分泌促甲狀腺激素，促甲狀腺激素作用于甲狀腺，使甲狀腺分泌甲狀腺激素分泌增多；
甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)：當(dāng)甲狀腺激素增多后，反過(guò)來(lái)又會(huì)抑制下丘腦和垂體的激素分泌，使得機(jī)體得到甲狀腺激素的調(diào)節(jié)，同時(shí)又保證甲狀腺激素分泌不致過(guò)多．

解答： 解：分析表格數(shù)據(jù)可知：
（1）甲在未注射促甲狀腺激素釋放激素以前，促甲狀腺激素濃度與健康人相同，說(shuō)明垂體的功能是完好的，注射促甲狀腺激素釋放激素以后，由于甲狀腺激素對(duì)垂體和下丘腦有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，促甲狀腺激素濃度與健康人的相同，說(shuō)明甲的甲狀腺的功能與健康人一樣，也是完好的，那么甲可能是下丘腦部位發(fā)生病變；
（2）乙在未注射促甲狀腺激素釋放激素以前，促甲狀腺激素濃度與健康人相比偏高，注射促甲狀腺激素釋放激素以后促甲狀腺激素濃度大于健康人的濃度，說(shuō)明甲狀腺的反饋調(diào)節(jié)功能降低，所以乙病變的部位可能是甲狀腺；
（3）丙在未注射促甲狀腺激素釋放激素以前和注射促甲狀腺激素釋放激素以后，促甲狀腺激素濃度都小于健康人的濃度，說(shuō)明丙病變的部位可能是垂體．
故答案為：
下丘腦   甲狀腺    垂體

點(diǎn)評(píng)：本題是甲狀腺激素的分級(jí)調(diào)節(jié)和反饋調(diào)節(jié)，解題時(shí)圍繞促甲狀腺激素釋放激素對(duì)垂體的作用和甲狀腺激素對(duì)垂體的作用，促甲狀腺激素的含量是促甲狀腺激素釋放激素和甲狀腺激素對(duì)垂體共同作用的結(jié)果．