Question

6．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種慢性自身免疫性疾病，以免炎癥反應(yīng)引起的關(guān)節(jié)受損進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙和殘疾為特征，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量．
（1）TNF-α等細(xì)胞因子作為細(xì)胞間信號分子，與淋巴細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合后調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答．其中一類細(xì)胞因子（甲類）促進(jìn)B細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞和記憶細(xì)胞，促進(jìn)免疫炎癥反應(yīng)，另一類細(xì)胞因子（乙類）則可抑制免疫炎癥反應(yīng)，這兩類細(xì)胞因子相互作用，共同維持免疫應(yīng)答的穩(wěn)態(tài)．研究人員為研究RA的發(fā)生與上述兩類細(xì)胞因子的關(guān)系，分別測定了多例健康志愿者和RA患者血清中四種細(xì)胞因子的平均含量，結(jié)果如圖1．通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，屬于甲類細(xì)胞因子的有TNF-α和IL-6，屬于乙類細(xì)胞因子的有IL-4和IL-10．結(jié)合甲、乙的作用分析，推測RA的發(fā)生可能是甲類細(xì)胞因子增多，乙類細(xì)胞因子減少導(dǎo)致的免疫失調(diào)．請針對甲類細(xì)胞因子提出兩種治療RA的思路思路一：減少相關(guān)細(xì)胞的甲類細(xì)胞因子的分泌量；思路二：使用甲類細(xì)胞因子拮抗劑；思路三：使用受體阻斷劑阻斷甲類細(xì)胞因子對免疫細(xì)胞的作用；思路四：降低靶細(xì)胞的甲類細(xì)胞因子受體的數(shù)量．
（2）糖皮質(zhì)激素（GC）屬于腎上腺皮質(zhì)激素．正常機(jī)體通過如圖2所示的途徑調(diào)節(jié)GC的分泌．GC具有免疫抑制作用，是治療RA的藥物之一，RA患者長期大劑量使用GC，會導(dǎo)致患者腎上腺皮質(zhì)分泌功能減退，因此最好在治療過程中間斷補(bǔ)充促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），以防止腎上腺皮質(zhì)萎縮，引起嚴(yán)重后果．
（3）GC具有較強(qiáng)的毒副作用且臨床效果并不理想．研究人員為探索中藥姜黃提取物姜黃素對RA的干預(yù)作用做了如下研究．將體重相同的大鼠隨機(jī)分為正常對照組、造模組進(jìn)行如下處理，造模組前期需完成RA病動物模型的制備，前期處理完成后再分別進(jìn)行后期處理．請完成實(shí)驗(yàn)方案（選填選項(xiàng)前的符號）．

組別	前期處理	前期處理后關(guān)節(jié)情況	后期處理
正常對照組	b	e	b
造模組	注射弗氏 完全佐劑	d	模型組：b 姜黃素組：c

a．注射弗氏完全佐劑   b．注射生理鹽水  c．注射姜黃素   d．關(guān)節(jié)腫脹  e．關(guān)節(jié)不腫脹
后期處理15天后，測定各組大鼠血清中兩類細(xì)胞因子水平相對值．若結(jié)果為甲類細(xì)胞因子水平姜黃素組高于對照組低于模型組，乙類細(xì)胞因子結(jié)果與之相反，表明姜黃素具有一定的抗RA作用．

Answer 1

分析 1、自身免疫病：是指機(jī)體對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾�。�舉例：風(fēng)濕性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等．
2、體液免疫過程：

3、在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時需要遵循單一變量和對照性原則．

解答 解：（1）TNF-α等細(xì)胞因子作為細(xì)胞間信號分子，與淋巴細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合后調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答．在體液免疫過程中，B細(xì)胞會增殖分化形成漿細(xì)胞和記憶細(xì)胞．根據(jù)題意可知，甲類細(xì)胞因子促進(jìn)免疫炎癥反應(yīng)，乙類細(xì)胞因子可抑制免疫炎癥反應(yīng)，這兩類細(xì)胞因子相互作用，共同維持免疫應(yīng)答的穩(wěn)態(tài)．柱形圖測定了多例健康志愿者和RA患者血清中四種細(xì)胞因子的平均含量，其中健康人的TNF-α和IL-6含量較低，IL-4和IL-10的含量較高，而RA患者剛好相反，說明屬于甲類細(xì)胞因子的有TNF-α和IL-6，屬于乙類細(xì)胞因子的有IL-4和IL-10．結(jié)合甲、乙的作用分析，推測RA的發(fā)生可能是甲類細(xì)胞因子增多，乙類細(xì)胞因子減少導(dǎo)致的免疫失調(diào)．治療RA的思路：思路一：減少相關(guān)細(xì)胞的甲類細(xì)胞因子的分泌量；思路二：使用甲類細(xì)胞因子拮抗劑；思路三：使用受體阻斷劑阻斷甲類細(xì)胞因子對免疫細(xì)胞的作用；思路四：降低靶細(xì)胞的甲類細(xì)胞因子受體的數(shù)量．
（2）根據(jù)圖示信息可知，RA患者長期大劑量使用GC，GC會反過來抑制下丘腦和垂體的作用，會導(dǎo)致患者腎上腺皮質(zhì)分泌功能減退，因此最好在治療過程中間斷補(bǔ)充促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），以防止腎上腺皮質(zhì)萎縮，引起嚴(yán)重后果．
（3）實(shí)驗(yàn)需要遵循單一變量和對照性原則．根據(jù)題意可知，“造模組前期需完成RA病動物模型的制備”，因此正常對照組注射生理鹽水，而造模組注射等量的弗氏完全佐劑，因此兩組前期處理后關(guān)節(jié)情況分別為：關(guān)節(jié)不腫脹和關(guān)節(jié)腫脹．
后期處理仍然遵循單一變量原則，即正常對照組仍注射生理鹽水，模型組同樣注射等量的生理鹽水，而姜黃素組需要注射等量的姜黃素．
故答案為：
（1）特異性受體  漿細(xì)胞和記憶細(xì)胞   TNF-α和IL-6   IL-4和IL-10   甲類細(xì)胞因子增多，乙類細(xì)胞因子減少   
思路一：減少相關(guān)細(xì)胞的甲類細(xì)胞因子的分泌量；思路二：使用甲類細(xì)胞因子拮抗劑；思路三：使用受體阻斷劑阻斷甲類細(xì)胞因子對免疫細(xì)胞的作用；思路四：降低靶細(xì)胞的甲類細(xì)胞因子受體的數(shù)量．  
（2）減退  促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）
（3）

組別	前期處理	前期處理后關(guān)節(jié)情況	后期處理
正常對照組	b	e	b
造模組		d	模型組：   b
			姜黃素組：  c

姜黃素組高于對照組低于模型組

點(diǎn)評 本題考查了人體免疫的有關(guān)知識，要求考生能夠識記特異性免疫調(diào)節(jié)的過程，掌握過敏反應(yīng)的特點(diǎn)，能夠根據(jù)題圖信息解答（2）小題，同時要考生具有一定的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)以及預(yù)測實(shí)驗(yàn)結(jié)果的能力．